单纯下肢静脉曲张(无深静脉病变)可选用以下方法治疗。
1、非手术疗法
主要用弹力绷带或者倍适康弹力袜压迫曲张的静脉,使浅部静脉血从深部静脉回流(有深静脉阻塞者禁用此方法)。一般适用于曲张不严重的病人,更适用于妊娠和有其他疾病不宜手术者。每次穿倍适康弹力袜时,应先取卧位抬腿,使浅静脉血回流萎陷,然后包扎。包扎后可以活动下肢,但应避免久站和垂腿久坐。
还可以用硬化剂促使静脉闭阻的方法。常用5%鱼肝油酸钠、酚甘油或高渗性药物。令病人平卧。在预定注射点,用手指压迫使局部静脉暂时空虚,继以细针将硬化剂注入静脉内,每处0.5ml,局部用小纱布卷(垫)压迫;外加弹力绷带包扎。此法可造成静脉无菌性炎症而后机化。注意:不可在一处注入较多的硬化剂,也不宜用于较大范围,以防引起深静脉炎。7天后去除弹力绷带,可以穿倍适康医用弹力袜进行巩固。
2、手术疗法
一般施行大隐静脉高位结扎,并同时施行静脉剥脱术。后一措施对于交通枝瓣膜功能不全者是必要的。有的手术终了时并行硬化剂注射法。对妊娠期、有深静脉阻塞、心力衰竭等病人,应禁忌手术。小腿有湿疹、溃疡等改变者应暂缓手术。
3、并发症处理
①曲张静脉并发血栓性静脉炎,宜用理疗加弹力绷带。待炎症消退、症状缓解后再行手术治疗。②小腿皮肤因营养障碍,可发生湿疹和溃疡,有时还并有感染,应及时处理。经常抬高患肢,用氧化锌油治疗湿疹,用碘甘油纱布或九一丹(石膏与升丹9:1)治疗溃疡。③曲张静脉破裂出血,应立即加压包扎止血。